| No | 薬効・効能 | 略号 | 薬品名 | 麻毒 | 薬価(円) | 規格・単位 |
| 1 | X線造影剤 | 後 | バロジェクトゾル100 100% | | 1.60 | 100%1mL |
| 2 | X線造影剤 | 後 | バリエネマ 60%200mL | | 1,038.20 | 60%200mL1個 |
| 3 | X線造影剤 | 後 | バリエネマLC 30%400mL | | 1,088.80 | 30%400mL1個 |
| 4 | X線造影剤 | 後 | バリエネマ300 60%300mL | | 1,559.00 | 60%300mL1個 |
| 5 | X線造影剤 | 後 | バリエネマHD75% 300mL | | 1,964.70 | 300mL1個 |
| 6 | その他の呼吸器官用薬 | | パルミコート吸入液0.25mg 2mL | | 253.40 | 2mL1管 |
| 7 | その他の呼吸器官用薬 | | パルミコート吸入液0.5mg 2mL | | 334.80 | 2mL1管 |
| 8 | その他の呼吸器官用薬 | | パルミコート200μgタービュヘイラー56吸入 11.2mg | | 1,616.00 | 11.2mg1瓶 |
| 9 | その他の呼吸器官用薬 | | パルミコート100μgタービュヘイラー112吸入 11.2mg | | 1,616.00 | 11.2mg1瓶 |
| 10 | その他の呼吸器官用薬 | | パルミコート200μgタービュヘイラー112吸入 22.4mg | | 2,117.40 | 22.4mg1瓶 |
| 11 | その他の診断用薬(体外診断用医薬品を除く | | パッチテスト試薬 | | 820.80 | 1mL(g) |
| 12 | 化膿性疾患用剤 | | バラマイシン軟膏 (BTRC250単位FRM2mg) | | 7.90 | (BTRC250単位FRM2mg)1g |
| 13 | 化膿性疾患用剤 | 後 | ハイセチンP軟膏 | | 26.10 | 1g |
| 14 | 解熱鎮痛消炎剤 | 後 | パラセタ坐剤100 100mg | | 20.40 | 100mg1個 |
| 15 | 解熱鎮痛消炎剤 | 後 | パラセタ坐剤200 200mg | | 22.10 | 200mg1個 |
| 16 | 解熱鎮痛消炎剤 | | バキソ坐剤20mg | | 157.70 | 1個 |
| 17 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | 0.05W/V%ハイジール水 0.05% | | 4.20 | 0.05%1mL |
| 18 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | 0.1W/V%ハイジール水 0.1% | | 4.60 | 0.1%1mL |
| 19 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | 0.2W/V%ハイジール水 0.2% | | 5.10 | 0.2%1mL |
| 20 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | 0.5W/V%ハイジール水 0.5% | | 5.40 | 0.5%1mL |
| 21 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | ハイポライト10 10% | | 5.80 | 10%1g |
| 22 | 外皮用殺菌消毒剤 | 局 | パラステロール消毒液10% | | 6.50 | 1mL |
| 23 | 外皮用殺菌消毒剤 | 局 | ハイデシン 10% | | 6.50 | 10%1mL |
| 24 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | 2%ハイポエタノール「ニッコー」 | | 7.50 | 1mL |
| 25 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | ハイジール消毒用液10% | | 7.60 | 1mL |
| 26 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | ハイポエタノール「ケンエー」 | | 7.80 | 1mL |
| 27 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | ハイポアルコール液2%「ヤクハン」 | | 7.80 | 1mL |
| 28 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | ハイポエタノール液2%「ヨシダ」 | | 7.80 | 1mL |
| 29 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | ハイポエタノール液2%「ケンエー」 | | 7.80 | 1mL |
| 30 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | ハイポエタノール外用液2%「アトル」 | | 8.20 | 1mL |
| 31 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | ハイポエタノール消毒液2%「ORY」 | | 8.20 | 1mL |
| 32 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | ハイポエタノール2%.OY | | 8.20 | 1mL |
| 33 | 外皮用殺菌消毒剤 | 局 | ハイアミン液 10% | | 9.40 | 10%1mL |
| 34 | 外皮用殺菌消毒剤 | 局 | ハイアミン液10% | | 9.40 | 1mL |
| 35 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | ハイポピロン液 10% | | 15.70 | 10%1mL |
| 36 | 外皮用殺菌消毒剤 | 後 | ハイポピロン外用液10% | | 15.70 | 1mL |
| 37 | 含嗽剤 | 後 | バウロ散含嗽用0.4% | | 6.00 | 1g |
| 38 | 眼科用剤 | 後 | バルライザー点眼液 0.1% | | 26.60 | 0.1%1mL |
| 39 | 眼科用剤 | 後 | バルライザー点眼液0.1% | | 26.60 | 1mL |
| 40 | 眼科用剤 | 後 | ハオプラ点眼液0.1% | | 29.30 | 1mL |
| 41 | 眼科用剤 | | パニマイシン点眼液0.3% 3mg | | 43.20 | 3mg1mL |
| 42 | 眼科用剤 | 後 | バクファミル点眼液0.3% | | 53.60 | 1mL |
| 43 | 眼科用剤 | 後 | バクファミル点眼液 0.3% | | 53.60 | 0.3%1mL |
| 44 | 眼科用剤 | | バクシダール点眼液0.3% | | 130.60 | 1mL |
| 45 | 眼科用剤 | | パタノール点眼液0.1% | | 196.50 | 1mL |
| 46 | 眼科用剤 | | パピロックミニ点眼液0.1% 0.4mL | | 203.10 | 0.4mL1個 |
| 47 | 眼科用剤 | | ハイパジールコーワ点眼液0.25% | | 449.10 | 1mL |
| 48 | 眼科用剤 | 後 | ハイビスコ 1%0.7mL | | 5,267.90 | 1%0.7mL1筒 |
| 49 | 眼科用剤 | 後 | ハイビスコ0.85 1%0.85mL | | 6,016.00 | 1%0.85mL1筒 |
| 50 | 寄生性皮ふ疾患用剤 | 局 | ハイアラージン外用液2% | | 8.20 | 1mL |
| 51 | 寄生性皮ふ疾患用剤 | 後 | ハクセリン軟膏1% | | 8.60 | 1g |
| 52 | 寄生性皮ふ疾患用剤 | 後 | ハクセリンゲル1% | | 8.60 | 1g |
| 53 | 寄生性皮ふ疾患用剤 | | ハイアラージン軟膏2% | | 9.00 | 1g |
| 54 | 寄生性皮ふ疾患用剤 | | パラベールクリーム1% | | 13.90 | 1g |
| 55 | 寄生性皮ふ疾患用剤 | | パラベールローション1% | | 13.90 | 1mL |
| 56 | 寄生性皮ふ疾患用剤 | | バトラフェンクリーム1% | | 16.10 | 1g |
| 57 | 寄生性皮ふ疾患用剤 | | バトラフェン外用液1% | | 16.10 | 1mL |
| 58 | 局所麻酔剤 | 後 | パートランゼリー2% | | 5.50 | 1mL |
| 59 | 局所麻酔剤 | 後 | パートランポンプスプレー8% | | 20.00 | 1g |
| 60 | 血管拡張剤 | | バソレーター軟膏 2% | | 30.70 | 2%1g |
| 61 | 血管拡張剤 | | バソレーターテープ27mg 14cm2 | | 81.50 | 14cm21枚 |
| 62 | 主としてグラム陽性菌に作用するもの | | バクトロバン鼻腔用軟膏2% | | 588.40 | 1g |
| 63 | 生殖器官用剤(性病予防剤を含む。) | 後 | ハイシジン腟錠200mg | | 53.40 | 1個 |
| 64 | 生殖器官用剤(性病予防剤を含む。) | 後 | バリナスチン腟錠100mg | | 53.60 | 1個 |
| 65 | 生殖器官用剤(性病予防剤を含む。) | 後 | ハイセチン腟錠100mg | | 63.00 | 1錠 |
| 66 | 生殖器官用剤(性病予防剤を含む。) | 後 | バリナスチン腟錠300mg | | 149.70 | 1個 |
| 67 | 全身麻酔剤 | 局 | ハロタン | | 54.70 | 1mL |
| 68 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | ハケロン軟膏0.05% | | 6.10 | 1g |
| 69 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | | バキソ軟膏0.5% | | 8.80 | 1g |
| 70 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | パステルハップ | | 9.90 | 1g |
| 71 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | パステル温感ハップ | | 10.40 | 1g |
| 72 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | ハーネシップ | | 10.40 | 1g |
| 73 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | パッペンKパップ30mg 10cm×14cm | | 11.10 | 10cm×14cm1枚 |
| 74 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | パルデス軟膏0.05% | | 12.70 | 1g |
| 75 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | パルデスクリーム0.05% | | 13.00 | 1g |
| 76 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | ハーユロンクリーム0.1% | | 13.00 | 1g |
| 77 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | パルデスローション0.05% | | 13.00 | 1g |
| 78 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | ハーユロン軟膏0.1% | | 13.00 | 1g |
| 79 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | パテルテープ20 7cm×10cm | | 14.80 | 7cm×10cm1枚 |
| 80 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | | ハップスターID70mg 10cm×14cm | | 14.80 | 10cm×14cm1枚 |
| 81 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | | ハイデルマートクリーム2% | | 18.10 | 1g |
| 82 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | パテルテープ40 10cm×14cm | | 22.60 | 10cm×14cm1枚 |
| 83 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | | ハイシップスプレー | | 24.30 | 1mL |
| 84 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | 後 | ハスレン軟膏0.033% | | 25.40 | 1g |
| 85 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | | パンデル軟膏0.1% | | 36.00 | 1g |
| 86 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | | パンデルクリーム0.1% | | 36.00 | 1g |
| 87 | 鎮痛,鎮痒,収斂,消炎剤 | | パンデルローション0.1% | | 36.00 | 1mL |
| 88 | 軟膏基剤 | 局 | 白色ワセリン(大和薬品) | | 1.10 | 1g |
| 89 | 軟膏基剤 | 局 | 白色ワセリン(昭和製薬) | | 1.10 | 1g |
| 90 | 軟膏基剤 | 局 | 白色軟膏 | | 2.20 | 1g |
| 91 | 軟膏基剤 | 局 | 白色軟膏(吉田製薬) | | 2.30 | 1g |
| 92 | 軟膏基剤 | 局 | 白色軟膏(日興製薬) | | 2.30 | 1g |
| 93 | 軟膏基剤 | 局 | 白色軟膏(山田) | | 2.30 | 1g |
| 94 | 軟膏基剤 | 局 | パラフィン | | 8.40 | 1g |
| 95 | 軟膏基剤 | 局 | 白色ワセリン | | 9.20 | 1g |
| 96 | 軟膏基剤 | 局 | 白色ワセリン(山善) | | 14.40 | 1g |
| 97 | 軟膏基剤 | 局 | 白色ワセリン(オリエンタル) | | 14.40 | 1g |
| 98 | 軟膏基剤 | 局 | 白色ワセリン(東海製薬) | | 14.40 | 1g |
| 99 | 軟膏基剤 | 局 | 白色ワセリン(小西利七) | | 14.40 | 1g |
| 100 | 軟膏基剤 | 局 | 白色ワセリン(小堺) | | 14.40 | 1g |